fracture du cotyle chez la personne âgée
La fracture de la hanche est le nom donné dans le langage courant et non médical, à une fracture du col du fémur, articulation proche de la hanche (c'est l'articulation coxo-fémorale). Si la fracture de la hanche force les personnes à rester couchées pendant longtemps, elles sont exposées à un risque accru de développer des problèmes graves. Prise en charge “multimodale” des fractures complexes du cotyle. Mortalité et morbidité dépendent de l'état général, psychique et moteur des patients. Le choix de l’approche dépend du type de fracture (antérieure ou postérieure). Les fractures à déplacement médial ou antérieur, colonne antérieure, colonne antérieure et hémitransverse associée, fractures des deux colonnes, sont les plus fréquentes dans la population gériatrique. Les fractures du col du fémur peuvent être réparées en insérant des broches métalliques dans le col et dans la tête du fémur. Les opérateurs spécialisés dans cette chirurgie font état de 80% ou plus de bons et très bons résultats dans leurs grandes séries publiées. Chez les patients âgés, le type de fracture peut amener à opter pour une PTH primaire. Nous distinguons deux groupes : 1. L’hospitalisation dans notre service de gériatrie – sur une courte période – de plusieurs patients âgés avec fractures du rachis cervical nous a poussés à nous intéresser de plus près à cette pathologie. Comment prévenir les fractures du col du fémur chez la personne âgée ? C'est une pathologie grave, responsable d'un décès périopératoire sur deux en traumatologie, avec une mortalité de 30 % à un an. , MD, University of San Francisco - Fresno. La notion de traumatisme associée à des cervicalgies devrait faire évoquer systématiquement une fracture cervicale jusqu’à preuve du contraire. Dans chaque dossier, nous avons confirmé les fractures de cotyle grâce aux comptes rendu d’hospitalisation. Cette ostéosynthèse est souvent techniquement difficile. En effet, entre juillet 2007 et mars 2008, huit patients ont été pris en charge pour suites de soins après fracture cervicale. La réalisation de la réparation dépend de la localisation de la fracture sur le fémur : Fractures du col du fémur (sous-épiphysaires) : Ces fractures surviennent au niveau du col du fémur. Les résultats obtenus nous encouragent à poursuivre dans cette voie. On peut également avoir recours à la chirurgie en cas de bassin instable. Ces fractures sont en général le résultat d’une chute ou d’un choc direct. Search. Fracture du col du fémur et traitement Chez la personne âgée une fracture du col du fémur peut avoir plusieurs conséquences: douleur, immobilisation, perte fonctionnelle, mais aussi état confusionnel et décès. Chez les patients opérables, nous optons maintenant pour l’ostéosynthèse primaire en utilisant des techniques de fixation adaptées à la qualité osseuse locale. La procédure utilisée pour la réparation est ce que l’on appelle réduction ouverte avec fixation interne (ROFI). La prothèse est dotée d’une tige solide qui s’adapte au centre du fémur. La zone peut gonfler, et une ecchymose violacée peut se développer. Sous la tête, le fémur devient plus étroit, formant le col du fémur. L’anatomie ainsi que l’approche thérapeutique de ces cotyles gériatriques est particulière. Il a été maintes fois établi que l’ostéosynthèse des fractures de cotyle permet de garantir les meilleures chances de récupération fonctionnelle, par opposition au traitement conservateur. D’autres prothèses possèdent des revêtements poreux ou en céramique particuliers, sur lesquels l’os en croissance peut directement se fixer et se développer. Corpus ID: 68186452. Les médecins suspectent une fracture de la hanche en se basant sur la description de la lésion par la personne, les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Bien que l’os guérit généralement en quelques mois, la plupart du temps, il faut au moins 6 mois avant que les personnes se sentent aussi à l’aise et fortes qu’avant la fracture et qu’elles puissent marcher comme avant. 14. On peut parfaitement implanter primairement une cupule dans un cotyle dont on aura au préalable reconstruit la paroi postérieure à l’aide d’une plaque. Dans une étude américaine, 13% meurent dans les 3 mois suivant une fracture du col du fémur, Le col du fémur est la partie la plus fine de l'articulation de la hanche et rapidement touchée par l'ostéoporose après 60 ans. * La malnutrition protéique, vitaminique et minérale 15 est fréquemment observée chez la personne âgée après fracture du col. Généralement, le fait de bouger la jambe affectée, de se tenir debout et/ou de marcher cause une douleur importante La fracture du sacrum correspond à la rupture de l’os. Chez une personne âgée , la fracture de l’extrémité supérieure du fémur est le plus souvent due à une chute banale. L’héritage de cette merveilleuse ressource prend à présent la forme du Manuel Merck aux États-Unis et au Canada et du Manuel MSD dans le reste du monde. Les fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes plus âgées, car elles sont plus à même de : Souffrir d’ostéoporose (qui affaiblit les os), Prendre des médicaments augmentant le risque de fractures de la hanche (voir Vieillissement et médicaments). Pour chaque patient ont été précisés : les circonstances de survenue de la fracture, le délai diagnostic et l'imagerie nécessaire au diagnostic, l'état fonctionnel du patient, son lieu de vie pré et post fracture, l'état général, la prise en charge thérapeutique, le devenir à court terme et les éventuelles complications, la … Nous répondons à vos différents besoins, contactez-nous ! Un tiers des personnes de 90 ans et plus ont subi ou subiront un jour une telle fr… La chirurgie comme seul traitement de la fracture du col du fémur. Elles peuvent avoir besoin de quelqu’un pour les aider à domicile ou peuvent devoir aller en maison de santé. 12. La simple palpation du massif du grand trochanter déclenche de très vives doule… On peut également avoir recours à la chirurgie en cas de bassin instable. Une fracture du bassin est une pause ou près de la rupture d' un des os du bassin . Un anesthésique peut être injecté dans un nerf de la hanche afin de contrôler la douleur. Accueil » Les 31e JOFDF » Programme des 31e JOFDF » Lundi 21 mars 2011 » 10h30-12h30 PHT dans les fractures du cotyle (Cotyle fracture and THA) » 13. Sauf dans de rares cas, la chirurgie est incontournable pour traiter une fracture du col du fémur chez la personne âgée. Le patient doit être opéré rapidement pour éviter une dégradation de son état général et une perte d’autonomie. Comme les dents humaines ne sont pas particulièrement acérées, la plupart des morsures humaines ne provoquent qu’un hématome et une déchirure peu profonde. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Appareil locomoteur, 14-073-A-10, 1999, 17 p. –lebord antérieur du cotyle : il débute à la partie externe du toit et prend une direction relativement horizontale pour rejoindre le rameau pubien. Généralement, les fractures de la hanche sont très douloureuses et entraînent des douleurs au niveau de l’aine. Néanmoins, de plus en plus, les fractures de la hanche sont traitées avec des vis intramédullaires (type de vis utilisé pour stabiliser l’os) ou une prothèse totale de hanche. L’emboîture est remplacée par une coque métallique recouverte de plastique durable. Du développement de nouveaux traitements permettant de traiter et de prévenir des maladies à l’aide des personnes dans le besoin, nous nous engageons à améliorer la santé et le bien-être des personnes dans le monde entier. Les fractures du col du fémur sont particulièrement problématiques, car le plus souvent elles interrompent l’apport sanguin à la tête fémorale. UE 2.4 FRACTURE DU COL FÉMORAL 1 Très souvent rencontrée chez le sujet âgé lors d’une chute, elle peut également se présenter chez tous les types de patient. Fracture du bassin : une rupture osseuse très douloureuse Accident de voiture, de deux roues, chute violente, ou simplement de sa hauteur chez une personne âgée, les causes de fracture du bassin sont nombreuses. La tomodensitométrie (TDM) est parfois utilisée, mais elle est moins précise pour détecter les petites fractures de la hanche. Après traitement non chirurgical, les résultats fonctionnels des fractures de cotyle déplacées sont mauvais ou très mauvais dans cette population gériatrique. Actiomservice propose ses services de maintien à domicile (garde 24h/24, aide à la personne âgée...). La plupart des fractures de la hanche sont dues à des chutes, mais chez les personnes âgées souffrant d’ostéoporose, les contraintes des activités ordinaires (comme se tourner dans le lit, se lever d’un fauteuil ou marcher) peuvent casser la hanche. Elle est aussi souvent préférée chez les personnes jeunes, quel que soit le type de fracture. Les fractures de la hanche surviennent généralement chez les personnes âgées et sont souvent dues à une chute mineure, particulièrement chez les personnes souffrant d’ostéoporose. La fracture du col du fémur est une fissure à proximité de la hanche.Ces fractures sont récurrentes chez les personnes âgées, dont les articulations sont spécialement fragiles au fil des années. Un seul type de morsure humaine, ou morsure de rixe, risque de s’infecter. Des rétractions peuvent se développer au bout de quelques jours d'immobilisation seulement, en particulier chez la personne âgée. La tête s'emboîte dans le bassin au niveau du cotyle pour former l'articulation de la hanche, ou articulation coxo-fémorale. Sans un bon apport sanguin, l’os ne peut se ressouder, et il peut même s’effondrer et mourir (ostéonécrose). Lettre de remerciements du consul de France, 10h30-12h30 PHT dans les fractures du cotyle (Cotyle fracture and THA). Chère lectrice, cher lecteur, La plupart des personnes âgées craignent de tomber et de se fracturer la hanche, ou « col du fémur » en langage médical. Dernière modification effectuée le : 6 mars 2021, Copyright 2006 JOFdF Association loi 1901 -. C'est une pathologie grave, responsable d'un décès périopératoire sur deux en traumatologie, avec une mortalité de 30 % à un an. L’ensemble des patients opérés d’une fracture de cotyle a été recherché dans la base de données PMSI à partir des codes diagnostic CIM 10 S32.8, S32.7, S32.5, S32.3, S32.10, S33.4. Il s’agit d’une articulation sphéroïde. La fracture du col du fémur est fréquente chez les personnes âgées. Le patient présente une impotence fonctionnelle majeure associée à d’importantes douleurs sur le membre atteint. Abstract. ... (méthode privilégiée chez la personne âgée) www.entraide-esi-ide.com UE 2.4 LA FRACTURE DU COL FÉMORAL ©Entraide ESI IDE. Fractures du cotyle. Si les morceaux d’os cassé se sont séparés, les personnes ne peuvent pas marcher, se tenir debout ou bouger la jambe. Proposition d'un diagnostic infirmier: constipation colique chronique chez la personne âgée Other title Proposition of a nursing diagnostic: chronic colic constipation in elderly (en) Author FIMA, O; LANGLASSE, A Cent. De plus, les personnes âgées en retirent un grand bénéfice, notamment la possibilité de marcher presque immédiatement après l’intervention. By Benoit SIMON and Sonja CURAC. 2019, Cliquez ici pour la version professionnelle. En cas de mise en place d’une prothèse totale de hanche, la tête fémorale et la surface de la cavité correspondante sont remplacées. Fractures intertrochantériennes : Ces fractures surviennent au niveau des gros renflements de l’os (trochanters) sous le col du fémur. Si le sacrum fracture de compression, et otlomki endommagent la moelle épinière et les nerfs, développe des vomissements, des troubles de la sensibilit… La réparation de la hanche préserve l’articulation de la hanche de la personne. Some features of the site may not work correctly. Parfois, lorsque la hanche est cassée, la douleur semble venir du genou plutôt que de la hanche. Cette procédure (bloc analgésique) empêche les nerfs d’envoyer des signaux de douleur au cerveau. >> Elle est à l'hôpital avec ce qu'elle dit être une fêlure du bassin. Les personnes plus âgées qui marchent très peu et sollicitent donc peu l’articulation de la hanche sont généralement traitées par un remplacement partiel de la hanche. Cette sensation est due au fait que le genou et la hanche ont certaines voies nerveuses en commun. . You are currently offline. Les fractures du bassin peuvent survenir à la suite d'accidents à grande vitesse ou grandes chutes . L’essentiel en une fiche . Les hanches fracturées peuvent être chirurgicalement réparées ou remplacées. La chute chez la personne âgée représente un problème de santé publique majeur, tant par la gravité de ses conséquences médicales souvent dramatiques qu’elle engendre, que par ses incidences sociales et économiques indéniables. La classification de Neer a été utilisée pour caractériser les fractures, et le score de Constant pour apprécier les résultats fonctionnels. La radiographie confirme le diagnostic clinique. Anatomie. La phobie de la chute chez la personne âgée se développe en général après ... (elle glisse dans la salle de bain et tombe), se fracture l’humérus gauche et doit subir une nouvelle intervention chirurgicale (osthéosynthèse). LE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocSudocFranceF Topics: Medicine, Médecine, Douleur, Évaluation, Douleur chez la personne âgée, Premiers soins, Analgésiques, 060 - Biological and medical sciences, general, Médecine . Il est possible de remplacer tout ou partie de l’articulation de la hanche : Prothèse partielle de la hanche (hémiarthroplastie) : Quand la partie supérieure du fémur (tête) est gravement lésée, elle peut être remplacée par une partie artificielle (prothèse), en métal. Par opposition au traitements dits conservateurs, la prise en charge d’emblée chirurgicale, adaptée au type de fracture, est à même d’offrir les meilleures chances de récupération fonctionnelle chez ces patients. hosp., 72305 Sablé-sur-Sarthe, France Source. Le fémur est l’os de la cuisse qui forme, avec le bassin, l’articulation de la hanche.La fracture du col du fémur concerne 50 000 personnes par an en France selon l’Inserm (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale). Certaines prothèses sont fixées sur l’os par du ciment plastique à prise rapide. Elle touche très majoritairement les femmes. Le corps vécu chez la personne âgée et la personne handicapée. Merck and Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis (connu sous le nom de MSD en dehors des États-Unis et du Canada) est un leader mondial dans le domaine de la santé et œuvre afin d’aider le monde à mieux vivre. Prothèse totale de hanche (arthroplastie totale de hanche) : Parfois, la surface de la cavité dans laquelle la tête du fémur se loge (formant l’articulation de la hanche) doit également être remplacée. Si une grosse quantité de sang fuit de la fracture ou de vaisseaux sanguins déchirés se trouvant à côté, les personnes peuvent ressentir des vertiges ou se sentir faibles. Il est possible de remplacer tout ou partie de l’articulation de la hanche. LA FRACTURE DU COL FÉMORAL ©Entraide ESI IDE. Néanmoins, si les morceaux cassés ont été coincés ensemble et que la fracture est petite, les personnes peuvent parfois marcher, car la douleur est légère et la jambe semble normale. Cette observation, plutôt inhabituelle et en nette augmentation pour notre hôpital, nous a incités à revoir la littérature sur le sujet et à en donner un bref aperçu. La majorité de fractures nécessiteront sinon une prise en charge chirurgicale en vue de permettre la mobilisation rapide du patient, qui doit être la règle, particulièrement chez la personne âgée. Nous ne contrôlons pas le contenu des sites tiers et ne sommes pas responsables de ce contenu. Cette fracture peut alors être responsable d’une perte d’autonomie. Grâce à ce formulaire vous pouvez consulter les articles liés à une thématique ou à une année précise. Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur sont un événement majeur dans la vie d’une personne âgée. Le seuil de perception de la soif diminue et lorsque cette sensation de soif apparaît chez la personne âgée, elle est déjà synonyme de déshydratation. L’orthopédiste traumatologue aura à l’avenir à traiter toujours plus de patients âgés victimes d’une fracture de cotyle. 1 - Comment mesurer la tension d’une personne âgée ? Il existe deux types fréquents : Les fractures dites du col du fémur (sous-épiphysaires), qui surviennent au niveau du col fémoral, Les fractures intertrochantériennes, qui affectent les gros renflements juste en dessous du col. Les fractures de la hanche peuvent également survenir au niveau de la tête du fémur ou sous les gros renflements (ce que l’on appelle fractures sous-trochantériennes). chez une personne jeune, d'obtenir la consolidation de la fracture et de préserver la vitalité de la tête fémorale, chez une personne âgée, de restaurer son autonomie le plus rapidement possible pour un retour dans le cadre de vie habituel et d’éviter les complications liées à l’alitement prolongé et à la dégradation de l’état de santé du patient. L'articulation rassemble l'extrémité inférieure de l'humérus et le haut du radius et du cubitus (ulnaire). Dernière révision totale juil. Augmente le gonflement, la douleur est donnée dans les jambes et le ventre. La fracture de la hanche peut changer la manière dont elles vivent. Les fractures de la hanche peuvent survenir au niveau de l’extrémité supérieure arrondie (tête) du fémur, au niveau de la partie étroite du fémur juste en dessous de la tête (col), ou au niveau des renflements de la zone plus large juste en dessous du col. © 2019 Merck Sharp & Dohme Corp., une filiale de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis), Partager sur la plateforme de votre choix, © 2021 Merck Sharp & Dohme Corp., une filiale de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis, Troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs, Troubles du foie et de la vésicule biliaire, Troubles du nez, de la gorge et de l’oreille, Troubles osseux, articulaires et musculaires, Troubles pulmonaires et des voies aériennes, Manuel du vétérinaire (en anglais uniquement). Quelques patients ont des lésions du nerf axillaire (réduction de la sensibilité au-dessus du deltoïde moyen) ou des lésions de l'artère axillaire. LA FRACTURE DU COL FÉMORAL ©Entraide ESI IDE. Parfois, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Cette douleur est appelée douleur irradiée. 80 % de ces fractures du col du fémur surviennent à l'occasion d'une chute . D’autres traitements, comme la pose d’une prothèse de la hanche, peuvent être utilisés selon l’état de santé de la personne. Parfois un traumatisme à haute énergie (accident sportif, accident de la route) peut être responsable de ces fractures. La fracture du col du fémur est favorisée chez les personnes âgées par les maladies articulaires et les maladies osseuses, ainsi que par des chutes à répétition qui sont liées à d’autres problèmes de santé : troubles de la vision, troubles métaboliques, prise de sédatifs, etc. Sign In Create Free Account. Le col du fémur est la partie la plus fine de l'articulation de la hanche et rapidement touchée par l'ostéoporose après 60 ans. Les réponses avec le Dr Michel Samson, gériatre, et avec le Dr Dorick Passeron, chirurgien orthopédiste : "Concernant la mortalité après une fracture du col du fémur, les chiffres sont assez variables.Mais ce sont des chiffres très importants, il y a entre 20 et 50% de mortalité dans l'année suite à une fracture du col du … Les fractures incluant le mur postérieur du cotyle (moins fréquentes chez les patients âgés), connues pour être liées aux résultats fonctionnels les moins bons après ostéosynthèse, sont candidates à l’arthroplastie primaire. La fracture du col du fémur est favorisée chez les personnes âgées par les maladies articulaires et les maladies osseuses, ainsi que par des chutes à répétition qui sont liées à d’autres problèmes de santé : troubles de la vision, troubles métaboliques, prise de sédatifs, etc. Les personnes âgées peuvent être incapables de mener à bien leurs activités quotidiennes habituelles. a écrit : > "Anne G"
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